阳江手术室净化

　　洁净手术室自查汇报
　　
　　洁净手术室进行自查，现汇报如下：
　　
　　一，工作制度方面：
　　
　　建立和健全了手术室各级人员的职责，参观制度，手术室用药制度，差错事故防范制度，药品管理制度等22项工作制度，并严格执行各项制度与操作流程。
　　
　　二，消，毒隔离方面：
　　
　　1、无菌物品专柜放置，离地面20cm ，距墙5cm，柜内每日擦拭保持清洁，无积灰，并有相应的明显标志；无菌物品清洁、干燥，保持在期内， 按灭，菌日期先后顺序摆放，位置固定并有明显标签，无菌包外有物品名称，期的起止时间，包内有指示卡。
　　
　　2、一次性无菌物品集中定点专柜放置，包装无破损，均保持在期内。
　　
　　3、灭，菌物品的盛器均有侧孔，消，毒后侧孔与下孔均已关闭，储槽开启后有开启日期，时间并签名，开启后的期均保持在24 小时内。
　　
　　4、手术间每日用500mg/l 氯擦拭手术床，无影灯，医学专用机，手术台面，墙面，地面。紫外线照射消，毒；每台手术毕均用消，毒液擦拭手术床，无影灯，桌面台面与地面，每周五进行总消，毒， 房间通风， 消，毒液擦拭手术床、 各桌面、地面与物体表面，紫外线灯管每周用酒精擦拭并有登记。紫外线灯管累计时间不超过1000 小时，强度定期监测。
　　
　　5、医用垃圾与生活垃圾的分类放置。拖把有标识并悬挂，定期进行浸泡消，毒。
　　
　　三、药品物品管理方面：
　　
　　急救物品与药品定放置，湿化瓶保持清洁干燥，并定期消，毒；吸引器用后及时进行浸泡消，毒后擦干处于备用状态并保持功能良好，抢救车保持清洁，急救物品药品与示意图相符，定点放置，专人保管，数量统一，药品均在期内，用后及时补充，每日清点登记。各种仪器设备专人保管，定期进行监测，及时进行维修。
　　
　　四、护理文书书写方面：
　　
　　按要求填写手术护理记录单，手术所用器械与敷料均两人核对认真记录，无涂改，刀刮，胶粘，涂黑等，术前，术中，术后均有清点并记录。各种登记本及时登记。
　　
　　不足之处，表现在：
　　
　　（1）手术患者病历中，无入院评估单。
　　
　　（2）常规检查单上，无血型报告单。建议与检验科沟通。
　　
　　五，建筑布局和内部设施。
　　
　　供应室：现配有压力蒸汽灭，菌器一台，在环境方面基本达到了规范的要求，环境清洁，布局较合理，划分明确。回收物品分类后进行清洗，检查，包装，灭，菌，消，毒。无菌物品包装方法， 器械摆放， 器械包重量以及包装所用材料达标，包内有化学指示物。由于条件所限，在有些方面也存在不足，具体表现在：
　　
　　（1）供应室距离手术室较远，无菌物品运输存在污染风险。
　　
　　（2） 无菌物品存放设施和运送设备，消，毒灭，菌监测材料无许可批件。
　　
　　（3）去污，检查，包装设备配置欠缺，清洁剂，酶洗剂欠缺。
　　
　　（4）供应室没有物品回收工具，器械清洗池暂缺。
　　
　　（5）由于清洗器械主要以手工清洗为主，我院手术较少，所以没械清洗设备。干燥主要用消，毒的擦布进行擦拭，检查主要以目测为主，  对清洗不干净的物品，  重新处理。
　　
　　( 自查报告) 在无菌包外包装上有待改进，包外密封专用胶带尚未应用，无菌物品存放环境和发放程序有待。
　　
　　（6）对物品的清洗和消，毒的监测有待提高，缺乏对压力蒸汽灭，菌的质量监测，虽然有化学监测但缺乏物理和生物监测。
　　
　　（7）无健全的持续质量管理体系，清洗，消，毒，灭，菌操作过程无记录，消，毒监测和灭，菌质量监测资料没有保存。
　　
　　手术室：建筑布局流程较合理，建筑面积和环境基本达
　　
　　标，通道设置合理，照明基本达标，有应急备用电源。手术室内基本设备，药品配备齐全，仪器，设备，器械等物品完好无损并处于备用状态，手术室内有冷暖设施和空气消，毒设备，刷手间有洗手池和非触式水龙头，功能可以需求。
　　
　　不足之处，具体表现在：
　　
　　（1） 非触式手消，毒装置欠缺。
　　
　　（2） 空气消，毒机尚未安装。
　　
　　（3）医学专用机流量表漏气存在隐患，建议检查维修。
　　
　　（4） 紫外线消，毒车，暂缺消，毒灯管2 根。
　　
　　（5）手术室门后无固定设备，建议安装固定阀门。
　　
　　（6） 手术室限制区，半限制区，女更衣室，男更衣室墙面无插座，无法进行空气消，毒。
　　
　　（7）手术器械：不锈钢盆型号太大，建议更换成小号盆。
　　
　　（8）手术室暂缺标准化外科洗手图谱。
　　
　　（9）心电监护仪，除颤仪，氧气筒暂缺
　　
　　（10）手术患者计费，耗材体系尚未建立。六，一次性物品购入质量监测检查。
　　
　　（1）一次性物品使用前，细菌抽检和监测未实施，无记录。
　　
　　（2）手术衣，手术包，吸引器连接管，规格，质量不符合标准，建议予以更换。
　　
　　（3）拖鞋，鞋套，明胶海绵，号橡胶手套暂缺。七，预防与控制手术室有严格的管理规定，要求进出人员按要求着装，按手卫生规范进行外科洗手，手术中应严格执行无菌技术操作原则。手术间有清洁消，毒措施。废物按规定处理，锐器回收符合规范要求，手术使用的各种器械，及敷料，能够达到灭，菌要求，有灭，菌效果监测。不足之处，表现在：
　　
　　（1）手术室院感控制制度尚未建立。
　　
　　（2）质控小组，院感考核与持续改进尚未实施。